Notfall

1.

Seit wann bestehen die Beschwerden?

2.

Wo haben Sie Schmerzen?
 

1. Oberkiefer rechts

2. Oberkiefer links

3. Unterkiefer rechts

4. Unterkiefer links

5. Mehrere Bereiche

6. Nicht sicher

3.

Wie würden Sie den Schmerz beschreiben?
 

1. Stechend 

2. Pochen / Pulsierend

3. Druckschmerz 

4. Ziehen 

5. Brennend

6. Beißen / Empfindlichkeit

7. Nur bei Kälte/Wärme

8. Nur beim Kauen

9. Anderes (bitte beschreiben)

4.

Wie stark sind die Schmerzen auf einer Skala von 1–10?

5.

Haben Sie folgende Symptome?
 

1. Schwellung

2. Zahnfleischbluten 

3. Eiter / Geschmack im Mund

4. Lockerer Zahn

5. Abgebrochener Zahn

6. Mundöffnung eingeschränkt

6.

Gab es einen bestimmten Auslöser?

1. Unfall / Sturz

2. Biss auf etwas Hartes

3. Plötzlich ohne erkennbaren Grund

4. Nach einer Behandlung

5. Anderes (bitte beschreiben)

7.

Haben Sie schon etwas zur Linderung unternommen?

1. Schmerzmittel 

2. Kühlung

3. Spülung

4. Nichts 

5. Sonstiges (bitte angeben)